У детей в Приморье стали в 1,5 раза чаще выявлять психические расстройства, треть из них приходится на аутизм. Число таких детей последние пять лет продолжает расти. А выявить отклонения на ранних сроках беременности, как синдром Дауна, невозможно.
Почти половина детей-инвалидов в Приморском крае имеют психические расстройства и расстройства поведения. Если в 2018 году детей-инвалидов было 5,8 тысячи, то по последним открытым данным за 2024 год – уже более 6,6 тысячи. Из них 2,2 тысячи страдают психическими расстройствами. Это в два раза больше, чем детей с врождёнными аномалиями и хромосомными нарушениями.
Помимо детей, получивших статус инвалида по психическим расстройствам, есть дети без инвалидности, но состоящие на под наблюдением у специалистов. В минздраве Приморья отмечают, что за последние пять лет количество таких пациентов выросло в 1,5 раза.
Чаще всего у детей выявляют аутизм, расстройства поведения, депрессивные расстройства детского возраста и даже тяжёлые психические заболевания вроде детских форм шизофрении. Многие дети имеют задержки речевого и психического развития.
«Если больше 20 лет назад, когда я пришёл в психиатрию, были энурезы, логоневрозы (недержание, заикание – Прим. ред.), то со временем структура заболеваний изменялась, появлялись умственная отсталость, ранний детский аутизм, шизофрения – их стало больше», – отмечает Николай Зинатулин, врач-психиатр Краевого центра восстановительной медицины и реабилитации.
В минздраве связывают рост числа выявленных случаев психических расстройств у детей прежде всего с улучшением диагностики. Внедряются современные диагностические методики и тестирование в динамике, комплексные программы медицинской и психолого-педагогической помощи, выезды врачей в край.
«Ранее часть детей длительное время наблюдалась у специалистов других профилей, и профильная психиатрическая помощь подключалась значительно позже. Сегодня диагноз устанавливается на основе длительного клинического наблюдения, оценки развития ребёнка, реакции на лечение и реабилитационные мероприятия, что позволяет более точно определять характер нарушений», – объясняет Анастасия Горохова, главный врач Краевой клинической детской психиатрической больницы.
Ранняя и более качественная выявляемость – не единственные успехи медицины, которые повлияли на статистику психических расстройств у детей. Сейчас рожают женщины, которые без медицинской помощи не смогли бы даже забеременеть.
«Немаловажные факторы – возраст родителей, генетика, ухудшение экологии, которое влияет на плод в период внутриутробного развития», – отмечает Елена Бурлакова, заведующая отделением неврологии клиники «Алёнка».
На здоровье будущей матери могут повлиять также вирусные инфекции и питание, небогатое минералами.
«Не все роды проходят естественным путём, а это запускает свой цикл ограничений или сложностей уже для ребёнка», – отмечает главный врач Краевой клинической детской психиатрической больницы.
Неонатальный скрининг позволяет выявить на самом раннем этапе врождённые наследственные заболевания у младенцев. Но ни один скрининг во время беременности заранее не покажет, что у плода могут в будущем проявиться психические расстройства. В отличие, например, от синдрома Дауна, который можно выявить с помощью теста уже на 10-й неделе беременности.
Так, в краевой неонатальный центр во Владивостоке поступают младенцы со сложными патологиями: недоношенных, с экстремально низкой массой тела (менее 500 граммов), дыхательной недостаточностью. Реанимация центра каждый день наблюдает до 12 новорождённых. За прошлый год через неё прошло более 1600 детей, 300 из них нуждались в операциях.
В России также отмечается беспрецедентный рост числа детей с диагностированным аутизмом – на 136% с 2018 года. Тогда в Минздраве РФ говорили о 31,6 тысячи аутистов. В 2024 году Росстат на запрос благотворительного фонда поддержки людей с аутизмом предоставил уже другие цифры – 75 тысяч детей с диагнозом «аутизм» и «атипичный аутизм».
При аутизме ребёнок может отказываться общаться, замыкаться в себе, сосредотачиваться на чём-то одном и агрессивно реагировать на незначительные изменения вокруг себя, а могут быть, наоборот, слишком ранимыми или рассеянными.
Возможно, такой резкий рост статистики по аутизму связан с тем, что к нему относят и другие заболевания из группы расстройств аутического спектра, хотя это не идентичные понятия. В международной классификации болезней термин РАС уже есть, а в нашей стране его ещё не ввели. Кроме того, выставляя ребёнку диагноз «аутизм», медики часто просто жалеют его родителей.
«Почему сейчас много аутизма ставят? Потому что в большинстве случаев это состояние относится к ранней детской шизофрении либо к умственным отсталостям – атипичным формам с аутистическим компонентом. А родителям слышать, что ребёнок болен шизофренией или умственной отсталостью, тяжело. Поэтому врачам проще закодировать заболевание, ту же умственную отсталость с аутистическими чертами, например, в атипичный аутизм», – объясняет врач-психиатр Николай Зинатулин.
Главный врач Краевой клинической детской психиатрической больницы добавляет, что статистика по аутизму ведётся, но это закрытая служебная информация. А отрицать, что количество таких детей с каждым годом растёт, невозможно. Аутизм, объясняют врачи – это большая группа заболеваний и синдромов. Есть более лёгкие формы, обычно сопровождающиеся отсутствием визуального контакта, задержкой развития речи. Есть более тяжёлые формы, сопровождающиеся умственным дефектом.
Большая часть детей, наблюдающихся по психическим расстройствам, по психическим расстройствам выходит во взрослый мир без инвалидности. Ребёнок с умственной отсталостью пограничной или лёгкой, если его можно адаптировать, став взрослым, сможет утроиться на обычную работу, например, флористом или костюмером – есть такие примеры в других городах. Может получить высшее образование. Может завести собственных детей. И самостоятельно принимать назначенные препараты, когда почувствует ухудшение состояния.
Но есть и те, кто уже никогда не сможет стать самостоятельным членом общества.
«Ребёнок с аутизмом и другими ментальными нарушениями получает статус инвалида детства, всегда требует присутствия взрослого. В определённые периоды он попадает в специализированные учреждения для коррекции состояния, когда уже справиться дома невозможно. Это дети самые сложные для курации (ухода. – Прим. ред.) и сложны для проживания с ними. Это та беда, которая будет пожизненно с родителями. Случается, семьи распадаются, когда есть ментальный инвалид, потому что в процессе взросления ребёнка, в его возрастные кризы присоединяются поведенческие нарушения – это очень сложно воспринимать в ежедневном режиме», – объясняет Анастасия Горохова.
По её словам, количество обращений в больницу выросло значительно. В Приморском крае недостаточно детских коек, а проверка федеральной службы выявила, что их значительно меньше, чем по России. И таких детей будет становиться только больше.
