Новости Владивосток

Заявка на участие в соревнованиях по любительскому ралли

ЗАЯВКА  НА УЧАСТИЕ В ЗАЕЗДАХ Класс стартовый №
 
АВТОМОБИЛЬ
Марка автомобиля:
Владелец (ФИО)

Владелец транспортного  средства согласен на его использование  для участия в данном мероприятии 

 «____»___________2010г.  подпись _________________________

Ф.И.О владельца

 
 
  ВОДИТЕЛЬ ШТАРМАН
Фамилия: Фамилия:
Имя: Имя:
Город Город
(код)  телефон: (код) телефон:
e-mail: e-mail:
Нижеподписавшийся принимает на себя все риски и  всю ответственность за возможные  последствия своего участия в  мероприятии, предупрежден о необходимости  страхования своей жизни, здоровья, имущества и гражданской ответственности, в случае нанесения в ходе мероприятия какого-либо ущерба его здоровью или имуществу претензий к организаторам не имеет.

Подтверждает, что  данные, указанные в заявке правильные.

Подпись: Подпись:
Дата: «         «                                   2010г. Дата: «         «                                   2010г.

Загружаем комментарии...

Полная версия сайта